Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã ban hành Công văn số 333 /BHXH-CSXH hướng dẫn thực hiện giải quyết h??ởng bảo hiểm xã hội một lần.

Cụ thể, tiếp theo Công văn số 3350/BHXH-CSXH ngày 17/10/2023 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc thực hiện Công văn số 4176/LĐTBXH-BHXH ngày 4/10/2023 của Bộ Lao động-Thương binh và Xã hội; để việc giải quyết chế độ, chính sách đúng quy định của pháp luật, k??p th???i thu hồi về Quỹ Bảo hiểm xã hội khi phát hiện quyết định h??ởng không đúng chế độ; Bảo hiểm xã hội Việt Nam đề nghị bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương (sau đây gọi tắt là Bảo hiểm xã hội tỉnh) rà soát, xử lý đối với các trường hợp đã h??ởng bảo hiểm xã hội một lần không đúng quy định của Luật Bảo hiểm xã hội năm 2006, Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014, Nghị quyết số 93/2015/QH13 ngày 22/6/2015 của Quốc hội, Nghị định số 115/2015/NĐ-CP, Nghị định số 134/2015/NĐ-CP và các văn bản hướng dẫn. Cụ thể là:

Một là, đối với các trường hợp h??ởng bảo hiểm xã hội một lần không đúng quy định, Bảo hiểm xã hội tỉnh/bảo hiểm xã hội quận, huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh (bảo hiểm xã hội huyện) ban hành quyết định h??ởng bảo hiểm xã hội một lần (quyết định) theo phân cấp giải quyết (sau đây gọi chung là nơi giải quyết) phối hợp Bảo hiểm xã hội tỉnh/huyện có liên quan (nếu có) xác định cụ thể nguyên nhân, thực hiện như sau:

1.1. Bảo hiểm xã hội tỉnh/huyện nơi giải quyết thực hiện hủy quyết định h??ởng bảo hiểm xã hội một lần và quyết định điều chỉnh mức h??ởng trên cơ sở chỉ số giá tiêu dùng của từng thời kỳ (nếu có) và thu hồi số tiền đã chi không đúng về quỹ bảo hiểm xã hội.

Sau khi thu hồi đủ số tiền h??ởng không đúng quy định về quỹ bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm xã hội tỉnh/huyện nơi giải quyết đề nghị hủy h??ởng bảo hiểm xã hội một lần tại chức năng “Xét duyệt/Đề nghị phê duyệt hủy h??ởng bảo hiểm xã hội 1 lần (tra cứu)” trên phần mềm Xét duyệt chính sách (TCS) đính kèm các căn cứ liên quan: Quyết định hủy quyết định h??ởng bảo hiểm xã hội một lần, phiếu thu tiền.

Việc thu hồi số tiền h??ởng bảo hiểm xã hội không đúng quy định được thực hiện thông qua chuyển khoản hoặc nộp trực tiếp về tài khoản của cơ quan bảo hiểm xã hội cấp tỉnh/huyện nơi giải quyết.

Trong thời hạn 2 ngày làm việc kể từ ngày nhận được đề nghị hủy tra cứu dữ liệu h??ởng bảo hiểm xã hội một lần của Bảo hiểm xã hội tỉnh/huyện, Trung tâm Công nghệ thông tin thực hiện phê duyệt hủy dữ liệu h??ởng bảo hiểm xã hội một lần trên phần mềm TCS tại mục “tra cứu”.

Sau khi có kết quả phê duyệt trên phần mềm, phòng/bộ phận Chế độ bảo hiểm xã hội nơi giải quyết lập danh sách theo mẫu D16-TS ban hành kèm theo Quyết định số 948/QĐ-BHXH ngày 5/6/2023 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam chuyển phòng/bộ phận Thu - Sổ, thẻ thực hiện khôi phục quá trình tham gia bảo hiểm xã hội và cấp lại hoặc gộp sổ bảo hiểm xã hội cho người lao động theo quy định.

Chỉ thực hiện khôi phục quá trình tham gia bảo hiểm xã hội đã h??ởng bảo hiểm xã hội một lần sau khi thu hồi đầy đủ số tiền h??ởng không đúng quy định về quỹ bảo hiểm xã hội.

1.2. Khi phát hiện người h??ởng bảo hiểm xã hội một lần không đúng quy định do Bảo hiểm xã hội tỉnh/huyện khác giải quyết, Bảo hiểm xã hội tỉnh/huyện nơi phát hiện thông báo trên phần mềm TCS cho Bảo hiểm xã hội tỉnh/huyện nơi giải quyết.

Bảo hiểm xã hội tỉnh/huyện nơi giải quyết thực hiện kiểm tra, rà soát việc h??ởng bảo hiểm xã hội một lần không đúng quy định do Bảo hiểm xã hội tỉnh/ huyện khác phát hiện gửi trên phần mềm TCS và thực hiện như sau:

- Trường hợp người h??ởng không đúng quy định thì thực hiện quy trình như hướng dẫn tại điểm 1.1 khoản 1 văn bản này.

- Trường hợp xác định người h??ởng đúng quy định thì thông báo lại cho tỉnh/huyện đã phát hiện trên phần mềm TCS.

Trong thời gian phần mềm TCS chưa đáp ứng được quy trình nêu trên thì Bảo hiểm xã hội tỉnh/huyện nơi phát hiện gửi thông báo trên Hệ thống quản lý văn bản và điều hành (Eoffice) tới Bảo hiểm xã hội tỉnh/huyện nơi giải quyết để xem xét hủy quyết định h??ởng bảo hiểm xã hội một lần và thực hiện đến khi Trung tâm Công nghệ thông tin nâng cấp, điều chỉnh phần mềm TCS theo hướng dẫn tại văn bản này.

1.3. Ngày đầu tháng sau lập báo cáo kết quả rà soát, thu hồi bảo hiểm xã hội một lần h??ởng không đúng quy định theo Thông báo kết quả kiểm toán số 702/TB-KTNN ngày 25/12/2019, số 702/TB-KTNN ngày 2/12/2022 của Kiểm toán Nhà nước và các trường hợp thu hồi khác của tháng trước theo nội dung nêu tại điểm 1.1 khoản 1, mẫu tại Phụ lục I, II kèm văn bản này, ký số trên phần mềm TCS.

[Infographic] 2 phương án đề xuất về h??ởng bảo hiểm xã hội một lần